血脂异常须重视

制图：程春蕾

近年来，血脂异常的发生率逐年上升，且呈年轻化趋势。每年体检结束后，都有战友来门诊咨询：血脂出现异常怎么办？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。常见的血脂检测项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。一般情况下，健康成年人的总胆固醇水平小于等于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平小于等于3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇水平大于等于1.0mmol/L，甘油三酯水平小于等于1.7mmol/L。若血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平高于正常范围，高密度脂蛋白胆固醇水平低下，说明是血脂异常，也就是临床上说的高脂血症。除高密度脂蛋白胆固醇对血管具有保护作用外，其他血脂成分过高会危害健康。

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血脂异常与多种因素有关。遗传因素。高血脂存在一定的遗传倾向，大部分原发性高脂血症是遗传因素所致。饮食不当。饮食不当是高脂血症的主要原因之一。如过度摄入肉、动物内脏等胆固醇含量较高的食物，可能导致胆固醇升高；过度摄入高糖食物、饮酒等，可能导致甘油三酯水平升高。疏于运动。运动可加快胆固醇的分解和促进脂蛋白脂肪酶的活性，从而降低血脂水平。久坐、运动过少等，可能造成肥胖和脂代谢紊乱。吸烟。吸烟会影响血脂代谢，长期吸烟可能使甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低。内分泌或代谢因素。血液中的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱会影响肝脏功能，使血液中的胆固醇和甘油三酯含量增高。

若血脂过高，会增加血液黏稠度，并在血管壁内膜沉积形成斑块。当斑块增多、增大时，会堵塞血管，导致血液流通不畅，严重时还可能造成血栓。斑块不论沉积在哪个部位，都会对人体造成严重损伤。沉积在心脏，可能引起冠心病、心梗；沉积在脑动脉，可能引起脑血管疾病，如脑卒中；沉积在眼底动脉，可能导致视力下降，甚至双目失明；沉积在下肢血管壁，可能使肌肉出现缺血缺氧性疼痛，甚至导致走路跛行。此外，血脂中的甘油三酯过高还易诱发急性胰腺炎。

高脂血症早期通常没有明显症状，多在体检时被发现。如果不及时控制，可能引发高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病。一旦身体出现以下信号，可能是血脂异常，建议及时就医检查。

肥胖。肥胖是血脂升高的常见信号。当人体摄入的能量大于消耗能力，没有被消耗的能量就会转变成脂肪。若体内脂肪堆积过多，容易使人发胖，进而导致血脂升高。建议体重超重的人群积极控制体重。

疲乏。早晨起床后感觉身体疲乏无力，经常感觉头昏脑涨、记忆力及反应力明显衰退。

视线模糊。当血脂升高时，血液黏稠度增高、流速减慢，可能使视网膜出现暂时性缺血的情况，进而影响视力。

食欲不振。高脂血症容易影响肝功能或引发脂肪肝，从而使人出现食欲不振的症状。

腿肚抽筋。腿肚抽筋的频率高，并时常感到刺痛，可能是胆固醇沉积在腿部肌肉引起。如果经常出现腿肚抽筋的情况，要引起重视，并及时到医院进行血脂检查。

睑黄疣。睑黄疣是眼睑上出现的淡黄色小皮疹，刚开始为米粒大小，略高出皮肤，严重时会布满整个眼睑。睑黄疣一般是血脂异常增高导致脂质异位沉积所致，不会直接危害健康。

如果体检后发现血脂已经达到临界水平，应及时进行生活方式干预。

合理膳食。①控制脂肪摄入。尽量选择蒸、煮、拌、炖等烹调方式，少用油煎、炸、烤、熏的烹调方式。尽量少吃富含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，如猪油、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉和油炸食品等，适当多吃海鱼、豆油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每日胆固醇的摄入量控制在200~300mg，适当少吃动物内脏、禽蛋黄、蟹黄等富含胆固醇的食物。②限制盐分摄入。建议血脂异常人群每天摄入盐分5g左右。③控制碳水的摄入量。日常饮食中注意粗、细粮合理搭配，减少高糖饮料、精白米面的摄入，适当控制饭量。④多摄入优质蛋白质。建议每天摄入蛋白质100~150g，如鱼虾、牛奶、豆制品等。⑤增加膳食纤维的摄入。建议每天食用西兰花、洋葱、茄子、黄瓜、冬瓜等新鲜蔬菜500g左右，苹果、香蕉、西瓜、橘子等新鲜水果100g以上。⑥合理补充水分。建议每天补水2000ml左右，饮水时注意少量多次饮用。平时尽量不喝咖啡，可在餐后适量饮茶。此外，建议血脂异常人群进食时尽量细嚼慢咽，有助于控制食欲。

加强运动。适当运动可以促进全身血液循环、增加能量消耗、防止脂肪堆积。建议每天进行30分钟有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬楼梯等，心率控制在（180-年龄）次/分左右，以身体微微出汗为宜。

规律作息。规律作息可促进脂肪代谢，建议血脂异常人群尽量在晚上11点前入睡，中午午睡20分钟左右。

戒烟限酒。吸烟、饮酒是高脂血症的危险因素之一。戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于将血脂控制在正常水平。即使少量饮酒也会影响血液中的脂质代谢，建议大家尽量少饮酒。

控制体重。肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。体重指数（BMI）的计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方。BMI在18.5~24为理想体形，24~28为超重，大于28为肥胖。建议体重指数较高的战友，通过科学的方法，循序渐进减轻体重。

定期体检。建议20~40岁血脂正常人群，每2~5年进行1次血脂检测；40岁以上男性和绝经期后女性，每年进行1次血脂检测；心血管疾病高危人群，每3~6个月检测1次血脂。首次服用调脂药物者，应在用药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。如用药后血脂达到目标值，且无药物不良反应，可逐渐调整为6~12个月复查1次。

若经过2~3个月的生活方式干预，血脂水平仍不达标，可遵医嘱进行药物治疗。针灸、推拿或穴位按摩等中医疗法，可以疏通经络、增强代谢，对防治血脂异常也有一定的作用。血脂异常人群可以根据自身情况进行穴位按压，从而达到降血脂的目的。耳穴按压。用拇指或食指按揉耳廓上的对应穴位，建议每日按压1~3次，每次10~30下。手部按摩。用拇指或食指按揉内关穴、合谷穴、曲池穴2~3分钟，直至按压处有酸胀感。腰背部按摩。用拇指或食指按揉膏肓穴、心俞穴、膈俞穴、胆俞穴、脾俞穴1~2分钟。胸腹部按摩。用拇指或食指顺时针按揉膻中穴、中脘穴、气海穴、关元穴2~5分钟。腿部按摩。用拇指或食指按揉血海穴、足三里穴、丰隆穴、三阴交穴3分钟左右，直至有酸胀、发热感。

（作者单位：西部战区总医院）（曾小莉）